肖像権、著作権、個人情報の使用に関する同意書（在学生用） 貸出機器 | コンテンツ開発・制作支援 | 愛媛大学 教育デザイン室

別紙様式6

肖像権 著作権 個人情報 使用 関す 意書 在学生用

私 以下 項目 示す肖像および個人情報を愛媛大学総合情報メ センタ が 教 育及び広報目的 ｅ ニングコン ン 教材及び サ やパン レ

広報媒体 使用す こ を承諾します また 以下 項目 示す著作物 関し 電 子的配布 伴う改変 原稿 一部抽出利用 翻訳及びこ 伴う改変 関す 著作権人格 権を不行使 し 以下 項目 示す原稿 著作権を愛媛大学総合情報メ センタ

移転す こ を承諾します

愛媛大学総合情報メ センタ 御中

日付 西暦 ： 年 月 日

氏 ふ が ：

学 籍 番 号 ：

所 属 ： 学部 研究科 学科 課程 専攻

◆使用す 項目

 ｅ ニングコン ン 利用

 サ へ 掲載

 レ やパン レ へ 掲載

 そ 他

特記事項

---以下 記入不要---

受付番号 受付年月日 年 月 日